本系統為配合醫院「全民健康保險慢性阻塞肺病醫療給付改善方案」及「全民健康保險氣喘醫療給付改善方案」之執行, 依據衛生福利部中央健康保險署給付改善方案的說明為主軸,並以收案後個案管理的工作流程,圍繞醫師、管理師、 治療師等人員於系統操作及政府檔案上傳進行系統之規劃設計。

系統特點

  • 藉由醫院資訊室協助,醫師於看診系統所下診斷符合收案標準,同時該病人未曾於我方系統進行收案即自動跳出(可)收案提示。
  • 醫師確定收案後,該病人即進入我方系統中,顯示為(新收案)個案,其後部分追蹤/年度評估/(肺)復原申報皆可於我方系統執行。
  • 完全取代個案管理師紙本或自己建立追蹤EXCEL檔案的執行方式(新收案及追蹤間格日期限制管理),系統自動於各別個案須執行該工作項目時進行提示,不再需透過人工手動的管理,節省可能造成的錯誤,大幅簡化個案管理師的繁雜工作。
  • 每日執行之新收案/追蹤/年度評估/(肺)復原申報/結案,系統皆直接傳送相關的申報資料予院方資訊室。每月執行完畢,亦可自行於系統直接核對該月執行工作項目的數量,以利醫院進行健保申報資料核對,大幅降低保險組於申報時可能產生的問題,以確實完成工作。

全民健康保險慢性阻塞肺病醫療給付改善方案 收案流程

  • 門診病患清單
  • 依照規則提醒收案(第二次就診時)
  • 收案後56天提醒進行第一次追蹤
  • 第一次後每80天提醒追蹤
  • 第三次追蹤後80天提醒進行年度評估
  • 每年各院所需進行一次量化評量
  • 額外:病人肺部復原及呼吸訓練評估(一年兩次,間隔半年)

全民健康保險氣喘醫療給付改善方案 收案流程

  • 門診病患清單
  • 依照規則提醒收案(第二次就診時)
  • 收案後56天提醒進行第一次追蹤
  • 第一次後每80天提醒追蹤
  • 第三次追蹤後80天提醒進行年度評估
  • 每年各院所需進行一次量化評量

系統操作流程